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2025年02月15日
所属事業所(青森商工会議所会員事業所)
事業形態

事業所名

事業所名フリガナ

代表者職氏名

業種及び業務内容

創業年月日

資本金
万円

法人の場合は入力してください。

本社所在地等

本社電話番号

本社FAX番号

URL

本社従業員数

営業所・支社所在地等

営業所名・支社名

営業所・支社所在


営業所・支社電話番号

営業所・支社FAX番号

営業所・支社従業員数

入会者
氏名

氏名フリガナ

生年月日

入社年月日

役職

血液型

性別

連絡先

自宅住所

自宅の場合は入力


連絡先電話番号

携帯電話番号

メールアドレス

紹介者氏名
所属希望員会

本人確認書類

運転免許証の写し、住民票の写し、パスポートの写しのいずれかの本人確認書類を提出いただきます。免許証の場合はこのフォームに添付できます。住民票写し、パスポート写しの場合は、ご持参ください。

本人確認書類

運転免許証の写しの場合は、アップロードしてください。

顔写真

会員手帳に掲載する顔写真を添付してください。